26.06.2015 Онкологическая настороженность у пациентов с венозной тромбоэмболией.

Венозная тромбоэмболия может быть ранним признаком оккультного (скрытого) рака, т.к. его обнаруживают примерно у 10% больных в течение года после установления диагноза венозной тромбоэмболии.

Онкологическая настороженность у пациентов с венозной тромбоэмболией.

http://www.medscape.com/viewarticle/846914#vp_2

Венозная тромбоэмболия может быть ранним признаком оккультного (скрытого) рака, т.к. его обнаруживают примерно у 10% больных в течение года после установления диагноза венозной тромбоэмболии.

Тем не менее, согласно новому исследованию, опубликованному в the New England Journal of Medicine, скрининг этих пациентов не является достаточно необходимым.

Доктор Carrier и его коллеги из the Ottawa Hospital Research Institute (Канада) провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 854 пациента. Испытуемых разделили на группы, в одной из которых провели ограниченный скрининг скрытого рака (общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки и обследование на рак молочной железы, шейки матки и предстательной железы), в другой – ограниченный скрининг в сочетании с КТ.

В общей сложности у 33 пациентов (3,9%) был установлен диагноз скрытого рака в течение 1 года наблюдения. Из этого количества 14 человек (3,2%) проходили ограниченный скрининг, и 19 (4,5%) были в группе, в которой, помимо прочего, проводили КТ (P = 0,28).

По первичным данным в группе с ограниченным скринингом были пропущены четыре скрытых рака (29%), в то время как в группе, где проводили КТ, было пропущено пять случаев рака (26%) (P = 1,0). Наиболее часто пропускали следующие раковые заболевания: острый лейкоз, гинекологические и колоректальные опухоли.

Таким образом, доктор Eric H. Kraut из Ohio State University Hemostasis Thrombosis Center (США) подтвердил, что необходимости проводить обширное обследование пациентов с впервые диагностируемой венозной тромбоэмболией нет. Однако стоит иметь онкологическую настороженность в отношении таких пациентов и тщательно наблюдать в течение последующих 1-2 лет.