13.06.18 КТ-коронарография и стресс-эхокардиография в диагностике загрудинных болей
КТ-коронарография сегодня является основным методом дифференциальной диагностики загрудинных болей у пациентов в отделении скорой помощи, однако недавнее исследование показало, что применение стресс-эхокардиографии может быть безопаснее и более эффективно.
В исследовании, опубликованном 13 июня в JACC (Cardiovascular Imaging) авторы процитировали ограничения применения КТ-коронарографии, связанные с лучевой нагрузкой, увеличением используемых ресурсов и сопутствующими осложнениями, несмотря на ее возрастающее применение в отделении скорой помощи.
Команда исследователей из Нью-Йорка рандомизировала 400 пациентов с острой болью в груди с низким и средним риском, не имеющих в анамнезе ишемической болезни сердца и отрицательным исходным уровнем тропонина в сыворотке крови до выполнения по экстренным показаниям КТ-коронарография или стресс-эхокардиографии.
Тридцать девять пациентов после КТ-коронарографии и 22 пациента после стресс-эхокардиографии были госпитализированы со средней продолжительностью пребывания в отделении скорой помощи 5,4 часа и 4,7 часа, соответственно.
Среднее время госпитализации составило 58 часов при выполнении коронарное КТ-коронарографии по сравнению с 34 ч при стресс Эхо-КГ. Кроме того, в течение медианы наблюдения в 24 месяца у пациентов после стресс Эхо-КГ было меньше неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (7) по сравнению с теми, кто перенес КТ-коронарографию (11).
Авторы отметили, что их результаты отличаются от предыдущих рандомизированных исследований, которые показали снижение продолжительности пребывания при выполнении КТ-коронарографии по сравнению со стандартной тактикой ведения больных.