Language

Лекция

Вернуться в содержание

КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ: REVISITED
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА: РОЛЬ КТ И МРТ

Райнер Риенмюллер, Позднякова В.А.

Отделение Общей Рентгенологии, Университетская клиника  города Граца.
Грац, Австрия.

Резюме: Актуальность: Диагностика констриктивного перикардита (КП) до сих пор остается трудной клинической задачей, несмотря на постоянное улучшение технических характеристик различных методов исследования: большое количество симптомов заболевания неспецифично, время диагностики очень длительное, а вопросы объема  сроков выполнения перикардэктомии не разрешены на настоящий момент. Согласно данным литературы компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют с большой вероятностью подтвердить или исключить диагноз констрикции.
Цель работы: показать основные КТ и МР диагностические признаки КП, осветить  его основные морфологические формы, продемонстрировать несколько клинических случаев перикардиальной констрикции.
Основная часть: В данной части перечислены основные КТ и МР признаки КП, а также его морфологические формы. Представленные клинические случаи демонстрируют правосторонний тип фиброзного КП, экссудативную форму фиброзного КП, эпи-кардиально-экссудативную форма кальцинозного КП и глобальную форму кальцинозного КП, осложненного правосторонней перикардиальной кистой.
Заключение: КТ и МРТ это методы исследования, обладающие высокими техниче-скими характеристиками, позволяющие оценить морфологическое и функциональное состояние сердца, определить вид констрикции, провести дифференциальную диагно-стику, а также осуществить выбор оперативного доступа, объема операции и выполнить постоперационный контроль.

Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная то-мография, констриктивный перикардит, перикардэктомия, миокардиальный фиброз/атрофия.


CONSTRICTIVE PERICARDITIS: REVISITED
CONSTRICTIVE PERICARDITIS – STILL A CHALLENGE: THE ROLE OF CT AND MR

Rainer Rienmueller1, Pozdniakova V.A.

Department of General Radiology, Medical University of Graz.
Graz, Austria.

Abstract: Background: In spite of continues improvement of cardiac imaging technologies, the diagnostic of constrictive pericarditis (CP) remains a clinical challenge. In part this is because of the non-specificity and great variability of patient’s clinical symptoms with timely late diagnosis and in part because of still open questions of optimal time for the surgical approach and extent of pericardectomy. According to published data, computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) represent suitable imaging methods for prove or exclusion of PC.
Purpose: The aim of this review is to demonstrate CT and MR patterns of CP, to explain the clinical relevance and meaning of the various morphological and that way also functional forms of PC  and to show a few  clinical cases of pericardial constriction from daily praxis.
Main part: After short description of cardiac CT- and cardiac MR-studies the patterns of various morphological forms of CP are described. The presented clinical cases demonstrate a right-sided type of fibrotic constriction, effusive form of fibrotic CP, epicardial-effusive type of calcified CP and a global form of calcified CP, with a right-sided pericardial cyst.
Conclusion: Based on technical features, present cardiac CT and cardiac MR enable noninvasive visualization of all cardiac structures above 1cmmof size as well as the evalua-tion of all hemodynamic parameters (except pressure changes/time).That way using these methods it is possible to perform differential diagnosis of various etiologies of cardiac insuf-ficiency, to identify the described different forms of PC, which determine the surgical ap-proach with possible extent of pericardectomy and exclude those patients from pericardect-omy who shows symptoms of myocardial atrophy and/or fibrosis.

Key words: computed tomography, magnetic resonance, constrictive pericarditis, pericardectomy, myocardial fibrosis and/or atrophy.



Вернуться в содержание